Все шпаргалки / Факультетская терапия / 

Базалиома. Болезнь Боуэна, Кейра, Спинолиома

Базалиома — невоидное образование с местнымдеструктивным изменением кожи, склонное к рецидивам. Солитарная, реже множественная опухоль, клинически протекающая в нескольких вариантах.Узелково-язвенная — самая частая. Узелки с восковидным оттенком и телеангиэктазиями растут медленно. Постепенно центр изъязвляется и покрываетсяплотной корочкой, при снятии которой возникает кровотечение. По периферии — возвышенный валик, состоящий из узелков («жемчужин»).Пигментная — отличается темной коричневой окраской очага.Склерозирующая — возвышающаяся, плотная,склеродермоподобная бляшка, которая с течениемвремени может изъязвляться.Поверхностная — очаги множественные, поверхностные, экземоподобные.Локализация: лицо, шея, реже — другие участки.Слизистые оболочки не поражаются.Лечение базалиом должно быть дифференцированным. При поверхностных формах широко применяютсямази с цитостатиками (0,5%-ная колхаминовая или метотрексатная, 5%-ная фторурациловая или фторафуровая). Узелково-язвенные варианты подвергаются криохирургическому лечению; в отдельных случаяхприменяется лучевая терапия и хирургическое удаление.Болезнь Боуэна (рак Боуэна)Изолированная единичная резко ограниченнаябляшка красновато-бурого цвета, приподнятая надповерхностью кожи. Покрывается коркой, под которой обнаруживается зернистая (бархатистая) поверхность. Нередко бляшка имеет бородавчатый илиэкземоподобный характер. Развивается медленно, переходит в спиноцеллюлярный рак.Локализация: туловище, веки, половые органы.Болезнь Кейра (эритроплазия Кейра)Внутриэпидермальный спиноцеллюлярный рак.Очаг ярко-красного цвета с резкими границами и зернистой поверхностью. Развивается медленно; метастазы в лимфатические узлы.Локализация: головка полового члена, препуциальный мешок, вульва, слизистая оболочка полости рта.Рак ПеджетаЭритематозный эрозированный очаг с резкими границами, мокнущей поверхностью, чешуйками и корочками,напоминающий микробную экзему. В подлежащей тканипальпируются плотные узлы; регионарные (подмышечные) лимфатические узлы увеличены. Сосок молочнойжелезы втянут. Болеют преимущественно женщины.Локализация: область соска и окружающая кожа.Спиналиома (спиноцеллюлярный рак)Развитию часто предшествуют хронические хейлиты, лейкоплакия (преканкроз). Болеют преимущественно мужчины.Выделяют 2 клинические формы.1. Опухолевая форма — плотные (хрящевой консистенции), быстро растущие узлы с папилломатознойповерхностью и валикообразными краями.2. Язвенная форма — быстрый распад приводитк образованию поверхностных или глубоких язв с четкими краями, бугристым дном, растущих по периферии. Метастазирует лимфогенно.Локализация: открытые участки кожи (спинка носа,губы, веки, ушные раковины, тыльная поверхность кистей).