Все шпаргалки / Факультетская терапия / 

Диагностика и лечение хронического панкреатита

Лабораторные данные:1) общий анализ крови (нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, может быть лимфоцитоз, эозинофилия, тромбоцитопения);2) анализ мочи (повышение амилазы, пептидазы);3) биохимическое исследование крови (повышение амилазы, липазы, трипсина и его ингибитора – эластазы;4) амилазная и гликемическая кривая с двойной нагрузкой глюкозой по пробе Штауба—Трауготта; при панкреатите амилаза повышена натощак, повышается еще больше после нагрузки и не возвращается к норме через 2,5 ч; сахар крови при панкреатите – в острый период могут быть плоские (гипогликемические) кривые, гиперинсулярные кривые – чаще при болевой форме, гипоинсулярные (диабетические) гликемические кривые встречаются обычно при безболевом панкреатите;5) копрограмма (стеаторея, креаторея, амилорея). Инструментальные исследования:1) ЭХО-графия: увеличение органа или его отделов, обусловленное отеком, склероз;2) дуоденально-панкреатическое зондирование;3) нагрузка крахмалом оценивает расщепляющую способность амилазы, при недостаточности фермента сахарная кривая остается плоской;4) рентгенодиагностика;5) дуоденография в условиях искусственной гипотонии выявляет расширение дуги двенадцатиперстной кишки, расширение рельефа медиальной стенки, иногда сужение ее нисходящего отдела.Лечение следующее:1) в период субремиссии назначают препараты, улучшающие обменные процессы (эссецциале, липостабил, липамид). Нормализация кишечной микрофлоры (бифидумбактерин, лактобактерин); 2) вне обострения: диета (стол № 5), спазмолитики (папаверин, но-шпа), витамины, анаболические стероиды (неробол, ретаболил); панкреатические ферменты.Фитотерапия, биопрепараты, энтеросептол или интестопан; физиотерапия и курортное лечение. Показания к хирургическому лечению:1) киста поджелудочной железы;2) органический дуоденоспазм;3) сужение или обтурация холедоха;4) рубцовое сужение в области фатерова сосочка.