Все шпаргалки / Факультетская терапия / 

Клинические проявления первичного периода сифилиса

Первичная сифилома — это первое клиническое проявление заболевания, возникающее на месте внедрениябледных трепонем через кожу и слизистые оболочки(в области входных ворот). Возникновению эрозивногоили язвенного дефекта предшествует появление небольшого гиперимического воспалительного пятна, котороечерез 2—3 дня превращается в папулу. Вскоре после появления папулы покрывающий ее эпидермис (эпителий)подвергается распаду, и формируется эрозия или язва —собственно первичная сифилома.Локализация первичных сифилом в области входных ворот инфекции. По локализации первичные сифиломы подразделяются на генитальные, перигенитальные, экстрагенитальные и биполярные.Атипичные первичные сифиломы:1. Индуративный отек представляет собой стойкийспецифический лимфангит мелких лимфатических сосудов кожи, сопровождающийся явлениями лимфостаза.2. Шанкр-панариций локализуется на дистальнойфаланге пальца и имеет большое сходство с банальным панарицием. Характеризуется образованием язвы на тыльной поверхности концевой фаланги пальца.3. Шанкр-амигдалит — это специфическое одностороннее увеличение и значительное уплотнение миндалины без дефекта на ее поверхности. Миндалинаимеет застойно-красную окраску, но не сопровождается разлитой гиперемией.Различают следующие осложнения первичной сифиломы:1) импетигинизация. По периферии сифиломы появляется гиперемический венчик, ткани приобретают выраженную отечность, усиливается яркостьэлемента, отделяемое становится обильным;2) баланит и баланопостит — у мужчин, вульвити вульвовагинит — у женщин;3) фимоз. Воспалительный фимоз характеризуетсяяркой разлитой гиперемией, мягким отеком и увеличением в объеме крайней плоти;4) парафимоз, представляющий собой ущемлениеголовки полового члена суженным кольцом крайней плоти, оттянутым к венечной борозде;5) гангренизация. -ифилома подвергается некротическому распаду;6) фагеденизм, начинающийся с возникновения нафоне язвы участка некроза большей или меньшейвеличины. Но некротический процесс и распространяется пределы сифиломы.Регионарный лимфаденит. Представляет собойувеличение лимфатических узлов, дренирующихместо локализации первичной сифиломы.Специфический лимфангит. Представляет собойвоспаление лимфатического сосуда на протяжении оттвердого шанкра до регионарных лимфатических узлов.Специфический полиаденит. В конце первичногопериода сифилиса у больных возникает специфический полиаденит.Продромальный синдром. Приблизительно за 7—10 дней до окончания первичного периода и в течениепервых 5—7 дней вторичного периода отмечаются симптомы общего характера, обусловленные интоксикациейв результате массового присутствия трепонем в кровотоке. Он включает утомляемость, слабость, бессонницу,снижение аппетита и работоспособности, головнуюболь, головокружение, лихорадку неправильного типа,миалгии, лейкоцитоз и анемию.