Все шпаргалки / Кожные и венерические болезни / 

Дерматомикозы. Трихофития

Возбудители трихофитии подразделяют на группыв зависимости от типа поражения волос. Выделяютдве основные группы: эндотрикс и эктотрикс.Все трихофитоны из группы эндотриксов — антропофилы, передающиеся только от человека к человеку. Они вызывают поверхностные поражения кожи, волосистой части головы, а также ногтей.По клиническим проявлениям трихофитию можноразделить на три группы: поверхностную, хроническую и инфильтративно-нагноительную. При поверхностной форме трихофитии поражение происходитв результате прямого контакта с больными детьмив детских учреждениях, а также в семье от взрослых,страдающей хронической формой трихофитии.При поражении волосистой части головы первым,заметным признаком является обнаружение круглыхочагов прореживания волос в результате их обламывания. В пределах очага прореживания волосы выглядят неоднородными. Измененные в цвете, тусклые,серые, утолщенные волосы при трихофитии.Границы очагов нечеткие. Поверхность очага слегкагиперемирована, покрыта рыхлыми отрубевиднымичешуйками. Субьективные ощущения обычно отсутствуют, или наблюдается легкий зуд.При поверхностной трихофитии гладкой кожи обнаруживают эритематосквамозные пятна, локализующиеся преимущественно на открытых участках кожного покрова.Ногтевые пластинки при поверхностной трихофитиипоражаются крайне редко.На гладкой коже очаги поражения чаще обнаруживаются на местах наиболее подвергающихся трению.Характерный признак трихофитии — это поражение ногтевых пластинок кистей и стоп (онихомикоз). Поражение ногтя начинается либо со свободного края, либо с боковой части, реже с основания.В ногтевой пластинке появляются участки желтоватобелого цвета различной формы, развивается подногтевой гиперкератоз.При инфильтративно-нагноительной трихофитии наволосистой части головы, а у мужчин также в областироста бороды и усов появляются один или два резкоограниченных воспалительных узла, выступающихнад поверхностью кожи и болезненных при пальпации. Сначала они имеют плотную консистенцию, а затем размягчаются. Поверхность их покрыта толстымигнойно-кровянистыми корками. К противогрибковымпрепаратам общего действия при микроспории и трихофитии относятся гризеофульвин, тербинафин (ламизил, экзифин), итраконазол (орунгал), флуконазол(дифлюкан, микосист) и кетоконазол (низорал).При хронической трихофитии часто решающую рольиграет назначение индивидуальной патогенетическойтерапии, направленной на устранение тех общих нарушений, на фоне которых развился микоз. Помимо продолжительной системной и наружной терапии, показанывитамины (особенно А, С и Е), иногда иммунотерапия.При инфильтративно-нагноительной трихофитиис аллергическими высыпаниями назначают общую противогрибковую и гипосенсибилизирующую терапию.Наружная терапия микроспории и трихофитии зависит от локализации очагов поражения, а также остроты воспалительной реакции. Волосы в очаге поражения сбривают или состригают каждые 10—12 дней.При локализации очагов поражения на гладкой кожепри микроспории, поверхностной и хронической формах трихофитии показано назначение противогрибковых препаратов в форме крема.