Все шпаргалки / Кожные и венерические болезни / 

Вторичный, или рецидивирующий, простой герпес

Возникает при активации вируса в инфицированноморганизме. Количество рецидивов, тяжесть течения,локализация, распространенность зависят от типа вируса и иммунного статуса человека. Характерны типичные высыпания на коже и слизистых. Высыпанияимеют фиксированный характер и тенденцию рецидивировать на одних и тех же участках кожи и слизистых.Поражаться могут любые участки на коже и слизистой.В типичных случаях очаг поражения представленучастком ограниченного отека и гиперемии, на фонекоторых появляется группа везикул с прозрачным, серозным содержимым. Затем везикулы вскрываютсяс образованием мелких, тесно сгруппированных эрозий, или они сливаются в более обширный дефектс полициклическим контуром. Возможно присоединение вторичной кокковой флоры. Через 7—10 дней корочки удаляются, эрозии эпителизируются. На местебывших высыпаний остается пятно.По локализации герпетических высыпаний выделяют:1) герпетическое поражение кожи;2) герпетическое поражение слизистых оболочек;3) герпетическое поражение глаз (офтальмогерпес).Плохим прогностическим признаком является поражение глаз при первичной инфекции. Итогом офтальмогерпеса может быть снижение остроты зрения;4) поражение аногенитальной области (генитальныйгерпес).Заболевание часто протекает бессимптомно, однакотакой человек является источником инфекции для сексуального партнера. Клиническая картина развивается после инкубационного периода, который длитсяв среднем 7 дней. Типичные везикулезные высыпания возникают на фоне значительного отека и гиперемии. Просуществовав короткое время, везикулы вскрываются и оставляют после себя мокнущие, болезненныеэрозии, которые через 10—14 дней эпителизируются.У мужчин поражаются головка полового члена, венечная борозда, внутренний листок крайней плоти,корпус полового члена. У женщин высыпания локализуются на коже и слизистой больших и малых половыхгуб, в области промежности.Терапия простого герпеса носит комплексный характер и включает использование противовирусныхпреператов, иммунокорригирующих средств, симптоматического лечения. Наружная этиотропная терапия — ацикловир в форме 5%-ного крема, теброфен — 2—5%-ная мазь.При возникновении рецидивов 1 раз в 3 месяцаи чаще, распространенном поражении кожи и слизистых, выраженных общих явлениях показана этапная терапия.I этап — лечение в острый период болезни (рецидив).Этиотропное звено терапии — противогерпетическиепрепараты (внутривенно, перорально, местно). Используют ацикловир, фамцикловир, алпизарин, флакозид. Рекомендуются иммуномодулирующие средства.II этап — терапия в стадии ремиссии, после стихания основных клинических проявлений. Необходимопродолжить или повторить курс этиотропной терапии.III этап — специфическая профилактика рецидивовгерпетической инфекции с использованием герпетических вакцин.IV этап — диспансерное наблюдение.